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婦幼保健信息系統基本功能規范

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婦幼保健信息系統基本功能規范 (試 行)
衛生部信息化工作領導小組辦公室 二OO八年二月 婦幼保健信息系統基本功能規范(試行)
目 錄
第一篇 婦幼保健信息系統基本功能規范.......................................... 3
第二篇 婦幼保健信息系統分系統功能規范....................................... 12
第一章 婦女兒童基礎檔案管理系統功能規范................................... 13
第二章 婚前保健服務管理分系統功能規范..................................... 15
第三章 計劃生育技術服務管理分系統功能規范................................. 17
第四章 婦女病普查管理分系統功能規范....................................... 19
第五章 孕產期保健服務管理分系統功能規范................................... 21
第六章 孕產婦高危管理分系統功能規范....................................... 24
第七章 出生醫學證明管理分系統功能規范..................................... 26
第八章 產前篩查與診斷管理分系統功能規范................................... 28
第九章 孕產婦死亡報告管理分系統功能規范................................... 30
第十一章 兒童健康體檢管理分系統功能規范................................... 34
第十二章 體弱兒管理分系統功能規范......................................... 36
第十三章 出生缺陷監測管理分系統功能規范................................... 38
第十四章 五歲以下兒童死亡報告管理分系統功能規范........................... 40
第十五章 婦幼衛生統計報表系統功能規范..................................... 42
附錄........................................................................ 44
附錄 2:婦幼保健信息系統分系統業務功能流程圖 ................................ 46
2 婦幼保健信息系統基本功能規范(試行)
第 一 篇 婦幼保健信息系統基本功能規范 3 婦幼保健信息系統基本功能規范(試行
第一章 總則
第一條 根據衛生部《全國衛生信息化發展規劃綱要 2003-2010 年》要求, 為加強婦幼保健機構信息化工作的規范管理,推動和指導各地婦幼保健信息化建 設,提高婦幼保健業務工作效率和信息管理水平,實現婦幼保健信息的交流與共 享,滿足國家及各級政府進行婦幼保健工作科學決策的需要,特制定本規范。
第二條 本規范是婦幼保健信息系統應遵循的基本要求,是各級婦幼保健機 構開展婦幼保健信息系統建設的指導性文件,是評價各地婦幼保健信息系統建設 和運行管理的基本標準。
第三條 婦幼保健信息系統的定義:是指按照國家有關法律法規和政策、標 準的要求,以計算機技術、網絡通訊技術等現代化手段,對婦幼保健機構及相關 醫療保健機構開展的婦幼保健服務工作各主要階段所產生的業務、管理等數據進 行采集、處理、存儲、分析、傳輸及交換,從而為衛生行政部門、婦幼保健機構 及社會公眾提供全面的、自動化的管理及各種服務的信息系統。婦幼保健信息系 統是婦幼保健機構對其服務對象進行長期、連續的追蹤管理和開展優質服務的基 礎,是婦幼保健機構現代化建設中不可缺少的基礎設施與支撐環境。
第四條 制定本規范所依據的國家有關法律法規和政策、標準主要有: (一)《中華人民共和國母嬰保健法》 (二)《中華人民共和國母嬰保健法實施辦法》 (三)《中國婦女發展綱要(2001-2010)》 (四)《中國兒童發展綱要(2001-2010)》 (五)《中華人民共和國傳染病法》 (六)《中國提高出生人口素質、減少出生缺陷和殘疾行動計劃(2002-2010)》 (七)《中華人民共和國人口與計劃生育法》 (八)《中華人民共和國婦女權益保障法》 (九)《中華人民共和國執業醫師法》 (十)《中華人民共和國保守國家秘密法》 (十一)《中華人民共和國電子簽名法》 (十二)《中華人民共和國統計法》 4 婦幼保健信息系統基本功能規范(試行) (十三)國務院《計劃生育技術服務管理條例》 (十四)衛生部《關于做好提高出生人口素質工作的意見》 (十五)衛生部《婦幼衛生工作條例》 (十六)衛生部《初級衛生保健工作管理程序(試行)》 (十七)衛生部《全國城市圍產保健管理辦法(試行)》 (十八)衛生部《農村孕產婦系統保健管理辦法(試行)》 (十九)衛生部《全國城鄉孕產期保健質量標準和要求》 (二十)衛生部《城鄉兒童保健工作要求》 (二十一)衛生部《托兒所、幼兒園衛生保健制度》 (二十二)衛生部《散居兒童保健管理制度》 (二十三)衛生部《婚前保健工作規范》 (二十四)衛生部《產前診斷技術管理辦法》 (二十五)衛生部《新生兒疾病篩查技術規范》 (二十六)衛生部《母嬰保健專項技術服務基本標準》 (二十七)衛生部《全國婦幼衛生監測方案》 (二十八)衛生部、公安部《關于統一規范出生醫學證明的通知》 (二十九)衛生部、公安部《關于印發出生醫學證明管理補充規定的通知》 (三十)衛生部《全國衛生信息化發展規劃綱要 2003-2010 年》 (三十一)衛生部《國家衛生統計調查制度》 (三十二)衛生部《全國婦幼保健調查制度》 (三十三)《中華人民共和國計算機信息系統安全?;ぬ趵? (三十四)《中國計算機安全法規標準》 第五條 本規范不包括婦幼保健信息系統網絡運行平臺建設技術規范的內 容。
第六條 婦幼保健機構中與臨床醫療活動及醫院管理相關的信息系統建設 要求應參照衛生部《醫院信息系統基本功能規范》;與婦女、兒童傳染病相關的 信息系統建設要求應參照衛生部疾病預防控制信息系統建設的有關規定。 第七條 各地可根據自身條件和需要,在本規范基礎上制定婦幼保健信息系 統建設實施細則,對系統的組成部分及功能進行必要的擴展。
5 婦幼保健信息系統基本功能規范(試行) 第二章 婦幼保健信息系統基本內容 第八條 本規范將婦幼保健信息系統劃分為婦女兒童基礎檔案管理系統、婦 女保健信息系統、兒童保健信息系統、婦幼衛生統計報表系統等四個基本組成部 分。 第九條 婦女兒童基礎檔案管理系統是建立婦女和兒童的個人基礎信息檔 案,為婦女保健信息系統和兒童保健信息系統提供統一、共享的基本信息管理和 數據接口。 第十條 婦女保健信息系統是以婦女個案為單位,以婦女保健信息為核心, 對婦女保健服務過程中所產生的主要業務數據進行計算機管理與處理,實現婦女 保健管理的現代化、科學化而建立的應用信息系統。
婦女保健信息系統包括八個分系統: (一)婚前保健服務管理分系統:記錄和管理婚前衛生指導、婚前衛生咨 詢、婚前醫學檢查等個案信息。 (二)計劃生育技術服務管理分系統:記錄和管理計劃生育技術服務個案 信息。 (三)婦女病普查管理分系統:記錄和管理婦女病普查及追蹤服務管理個 案信息。 (四)孕產期保健服務管理分系統:記錄和管理產前檢查、分娩登記、新 生兒訪視、產后訪視登記等個案信息。 (五)孕產婦高危管理分系統:記錄和管理高危孕產婦高危評分及追蹤服 務管理等個案信息。 (六)出生醫學證明管理分系統:記錄和管理《出生醫學證明》完整的流 轉檔案。 (七)產前篩查與診斷管理分系統:記錄和管理孕產婦產前篩查、診斷及 追蹤服務管理等個案信息。 (八)孕產婦死亡報告管理分系統:記錄和管理孕產婦死亡登記及評審記 錄等個案信息。 6 婦幼保健信息系統基本功能規范(試行) 第十一條 兒童保健信息系統是以兒童個案為單位,以兒童保健信息為核 心,對兒童保健服務過程中所產生的主要業務數據進行計算機管理與處理,實現 兒童保健管理的現代化、科學化而建立的應用信息系統。 兒童保健信息系統包括五個分系統: (一)新生兒疾病篩查管理分系統:記錄和管理新生兒疾病篩查及追蹤服 務管理個案信息。 (二)兒童健康體檢管理分系統:記錄和管理兒童體檢、生長發育評價、 喂養指導、眼保健、口腔保健、聽力保健、心理保健等個案信息。 (三)體弱兒管理分系統:記錄和管理體弱兒登記、治療及追蹤服務管理 等個案信息。 (四)出生缺陷監測管理分系統:記錄和管理出生缺陷登記、出生缺陷人 群監測信息及追蹤服務管理等個案信息。
(五)五歲以下兒童死亡報告管理分系統:記錄和管理五歲以下兒童死亡 登記及評審記錄等個案信息。 第十二條 婦幼衛生統計報表系統是以國家級婦幼衛生統計報表為主要內 容,對婦女保健和兒童保健等信息系統所收集、管理的相關業務數據進行數據整 理、分類匯總、統計分析和預警預測,實現婦幼衛生信息管理的現代化、科學化 而建立的應用信息系統。 婦幼衛生統計報表系統的現階段信息內容主要包括:七歲以下兒童保健工作 情況調查表、孕產婦保健情況調查表、婦女病普查情況調查表、計劃生育技術服 務數量和質量情況調查表、婚前保健情況調查表、流動人口兒童與孕產婦健康狀 況調查表等國家級婦幼衛生統計報表。 第三章 婦幼保健信息系統基本功能 第十三條 婦幼保健信息系統基本功能應主要包括:數據采集、質量審核、 查詢統計、數據輸出、傳輸及交換、權限控制等。
第十四條 婦女兒童基礎檔案管理系統、婦女保健信息系統和兒童保健信息 系統應具備以下基本功能: 7 婦幼保健信息系統基本功能規范(試行) (一)錄入和修改功能:提供個案數據便捷、完整性輸入功能,對未存檔數 據提供可修改功能。 (二)邏輯查錯功能:能設定數據項之間的邏輯審核關系,實現數據錄入時 的自動差錯檢查功能。 (三)個案查詢功能:提供對個案數據的單項和多項組合查詢功能。 (四)權限控制功能:能靈活設置不同的操作員使用權限,保證系統安全。 (五)標準參考值:能預先設置、存貯婦幼保健常用檢測指標的標準參考值。 (六)評價與提示功能:系統能將個案數據信息與標準參考值對照,自動給 出結果評價與提示。 (七)報表生成與打?。耗蘢遠啥嘀指袷降耐臣票ū?、圖形,并能查詢、 打印和導出報表數據。支持報表格式自定義。 (八)傳輸及交換功能:上、下級婦幼保健數據庫系統之間能按照統一的信 息標準進行數據傳輸及交換,在共享權限范圍內可查詢、導出、打印相關數據信 息。
第十五條 婦幼衛生統計報表系統應具備以下基本功能: (一)數據采集功能:提供數據直接錄入和由婦女保健信息系統、兒童保健 信息系統自動轉入等兩種數據采集功能。 (二)邏輯檢錯功能:能設定報表內、報表間以及數據項本身的邏輯關系, 具備數據自動檢錯功能。 (三)匯總分析功能:能按不同統計要求自動生成和打印匯總分析報表,能 提供單項和多項組合查詢統計功能。 (四) 動態監測功能:能從指標的時間分布、空間分布和人群分布上進行 數據比較和動態監測,實現異常情況預警功能,并以圖表形式展現。 (五)能根據行政區劃變動進行相應的系統調整。 第十六條 婦幼保健信息系統的數據管理功能: (一)數據管理遵循屬地化、分級管理原則。按照統一的編碼規則編制個人 識別代碼,以區(縣)級婦幼保健機構為基本數據管理單位,建立和管理本轄區 的原始個案數據庫,搜集本轄區內常住地或戶口所在地服務對象的各項信息數 據。
8 婦幼保健信息系統基本功能規范(試行) (二)各提供婦幼保健技術服務的醫療保健機構,所搜集的服務對象信息數 據,應通過網絡運行將數據交換到該服務對象常住地所在的區(縣)級婦幼保健 機構。 (三)各級婦幼保健機構負責匯總、分類統計本轄區報表數據,并通過網絡 運行實現報表及相關個案數據的逐級上報和共享。 第十七條 本規范所指婦幼保健信息系統是在網絡環境下運行的應用信息 系統,各分系統功能??櫓?,及上、下級系統之間均須實現互聯互通、數據共 享,相關數據之間也須相互關聯、相互制約。 第十八條 婦幼保健信息系統必須具備外部接口,以支持數據交換與共享。 (一)具備與各級婦幼保健信息系統和社區衛生服務信息系統之間的縱向、 橫向接口,實現數據的分級管理、傳輸交換和共享。 (二)具備與醫院信息系統接口,實現系統所需要的臨床醫療數據能直接從 醫院信息系統中導入,避免數據的重復錄入和誤差。 (三)支持與疾病預防控制信息系統接口,實現與包括兒童計劃免疫信息系 統、死亡報告系統等在內的疾病預防控制信息系統之間的數據交換和共享。 (四)支持與計劃生育、公安、民政等社會相關部門信息系統接口。 第四章 數據標準化 第十九條 數據標準化主要包括:數據元、基本數據集、數據字典等標準內 容。 第二十條 本規范所指數據元是指婦幼保健信息系統基本數據集的最基本 單元,主要內容包括相關的各種社會、經濟、文化、業務工作及行政管理等數據 項。數據元內容應遵循有關國際、國內標準的要求。 第二十一條 婦幼保健信息系統基本數據集包含婦女兒童基礎檔案、婦女保 健信息、兒童保健信息及婦幼衛生統計報表等主要數據元及元數據。 第二十二條 婦幼保健信息系統數據字典應符合有關國家標準、行業標準和 地方標準,不得自定義。使用允許用戶擴充的標準,應嚴格按照該標準的編碼原 則擴充,并在新的標準出臺后立即改用標準編碼。如果技術限制導致已經使用的 9 婦幼保健信息系統基本功能規范(試行) 系統不能更換數據字典,應建立自定義字典與標準字典的對照表,并開發相應的 檢索和數據轉換程序。 第五章 系統建設與實施 第二十三條 婦幼保健信息系統的建設應根據各地婦幼保健工作的實際需 求,充分做好需求分析,嚴格遵循國際、國內有關標準與技術規范,制定出系統 建設的總體規劃和技術設計方案,有計劃、有步驟、分期實施。建成后的信息系 統功能應具有良好的實用性和可擴展性。 第二十四條 婦幼保健信息系統是以國家、省、市、區(縣)為組織架構建 立的區域化網絡信息管理系統,其建設和運行管理所涉及的用戶范圍包括各級行 政轄區范圍內的所有婦幼保健機構及提供婦幼保健技術服務的相關醫療保健機 構。 第二十五條 婦幼保健信息系統建設應提供和歸檔的技術文件主要包括:總 體設計報告、需求分析說明書、概要設計說明書、詳細設計說明書、數據字典、 數據結構與流程、測試報告、操作使用說明書、系統維護手冊等。 第二十六條 婦幼保健信息系統運行安全要求: (一)采用安全、穩定、可靠的網絡平臺設計,支持數據傳輸加密功能。 (二)采用安全、嚴格的用戶登錄管理和權限控制機制,支持數字證書身份 認證功能。 (三)數據庫的設計和使用應保證數據的準確性、可靠性、完整性、安全性 和保密性。應采用必要的安全技術手段保證在網絡運行環境下的數據庫安全。 (四)應具備保證數據安全的功能。對重要數據應提供有痕跡的修改功能。 (五)具備系統和數據庫備份與恢復功能,支持自動備份功能。對數據存儲 介質管理,應有相關的?;ご朧?。為防止不可預見的事故及災害,應實行異地備 份管理。 第二十七條 婦幼保健信息系統保密要求:數據的管理應遵守國家有關保密 制度的規定。在數據輸入、處理、存儲、傳輸及維護等各環節應具備分級審查和 10 婦幼保健信息系統基本功能規范(試行) 授權管理措施。涉密數據應進行加密存儲,相關數據存儲介質應按照有關保密要 求嚴格管理。 第二十八條 婦幼保健信息系統運維管理要求:應建立各項信息管理制度和 操作規程,建立系統運行突發事件應急預案。系統維護工作主要包括系統參數修 改、數據字典維護、用戶帳號與密碼維護、權限控制、數據備份與恢復、病毒監 控、運行故障排除等。 第二十九條 在婦幼保健信息系統的相關電子文檔合法性未得到國家法律 保證時,使用管理機構對重要的信息數據應同時保留紙質文檔作為法律依據。 第六章 附則 第三十條 本規范由衛生部信息化工作領導小組辦公室負責解釋。 第三十一條 本規范自正式頒布之日起施行。 11 婦幼保健信息系統基本功能規范(試行) 第 二 篇 婦幼保健信息系統分系統功能規范 12 婦幼保健信息系統基本功能規范(試行) 第一章 婦女兒童基礎檔案管理系統功能規范 第一條 婦女兒童基礎檔案管理系統是用于建立和管理婦女及七歲以下兒 童保健對象個人基礎信息檔案的計算機應用系統。主要任務是建立婦女兒童基礎 檔案,保證婦女兒童個人基礎信息的唯一性,是聯接其他各分系統數據檔案的核 心。 第二條 制定本規范所依據的國家有關法律法規和規范、標準主要有: (一)《中華人民共和國母嬰保健法》 (二)衛生部《婦幼衛生工作條例》 (三)衛生部《城鄉兒童保健工作要求》 (四)衛生部《全國城鄉孕產期保健質量標準和要求》 第三條 基本功能要求: (一)婦女、兒童基礎檔案登記 建立婦女、兒童的基礎檔案,包括唯一性的個人識別碼; 1.除建立個人識別碼外,提供修改基礎檔案功能,保存修改日志; 2.其它分系統關聯引用后,不允許刪除基礎檔案; 3.提供兒童與母親識別碼的關聯功能; 4.本功能可以嵌入其他各分系統中調用; 5.按識別變量可判別合并基本信息,修訂關聯標識。 (二)查詢 1.根據單個或多個條件組合查詢婦女兒童基礎檔案、修改日志、生存、健 康、死亡和接受保健服務情況,采用一覽表方式顯示。 2.支持個案查詢,支持兒童與母親檔案關聯查詢。 (三)打印和數據導出 1. 支持報表打印和查詢結果的打??; 2. 可導出全部個案數據和報表數據,也可按查詢結果導出; 3. 導出數據可供統計分析。 第四條 系統運行要求: (一)分系統應提供與《婚前保健服務管理分系統》、《計劃生育技術服務管理 13 婦幼保健信息系統基本功能規范(試行) 分系統》、《婦女病普查管理分系統》、《孕產期保健服務管理分系統》、《孕產婦高危 管理分系統》、《出生醫學證明管理分系統》、《產前篩查與診斷管理分系統》、《孕產 婦死亡報告管理分系統》、《兒童健康體檢管理分系統》、《新生兒疾病篩查管理分系 統》、《體弱兒管理分系統》、《出生缺陷監測管理分系統》、《五歲以下兒童死亡報告 管理分系統》的數據接口。 (二)支持與外部相關信息系統的接口。 14 婦幼保健信息系統基本功能規范(試行) 第二章 婚前保健服務管理分系統功能規范 第一條 婚前保健服務管理分系統是在開展婚前保健服務過程中用于完成 婚前保健對象個案信息的數據采集、處理、存儲、統計分析和交換的計算機應用 系統。主要任務是記錄和管理男女婚前檢查基本信息、檢查信息(病史、體格檢 查、輔助檢查)、婚前衛生咨詢、婚前衛生指導、結果報告。 第二條 制定本規范所依據的國家有關法律法規和規范、標準主要有: (一)《中華人民共和國母嬰保健法》 (二)《中華人民共和國母嬰保健法實施辦法》 (三)衛生部《婚前保健工作規范》 第三條 基本功能要求: (一)服務對象檢查信息處理 完成男女婚前醫學檢查數據的錄入處理,包括基本信息、病史(既往史、現 病史、家族史、婚育史等)、體格檢查(全身檢查、生殖器及第二性征檢查)、輔 助檢查、檢查結果、醫學意見及婚前衛生咨詢指導等。 1.具備數據審核功能,審核后數據不允許修改; 2.具備轉診登記功能; 3.具備預約復查功能; 4.具備個案信息分階段錄入功能。 (二)查詢 根據單個或多個項目組合查詢男女婚檢個案信息(基本信息、檢驗結果、評 價結果、治療情況等)、預約復查、轉診登記,采用一覽表方式顯示,支持個案 查詢。 (三)打印和數據導出 1. 可以打印男女婚前醫學檢查表、婚前醫學檢查報告; 2. 支持報表打印和查詢結果的打??; 3. 可導出全部個案數據和報表數據,也可按查詢結果導出; 4. 導出數據可供統計分析。 (四)統計報表 15 婦幼保健信息系統基本功能規范(試行) 1. 能生成、打印《婚前醫學檢查情況調查表》等統計報表; 2. 可按查詢條件生成報表。 第四條 系統運行要求: (一)能從《婦女兒童基礎檔案管理系統》獲取基礎信息。 (二)婚前保健過程中符合孕產期保健服務管理條件者,能轉出至《孕產期 保健服務管理分系統》管理。 (三)支持與外部相關信息系統的接口。 16 婦幼保健信息系統基本功能規范(試行) 第三章 計劃生育技術服務管理分系統功能規范 第一條 計劃生育技術服務管理分系統是在開展計劃生育技術服務過程中 用于完成計劃生育技術服務對象的個案信息的數據采集、處理、存儲、統計分析 和交換的計算機應用系統。主要任務是記錄和管理服務對象的基本情況、既往史 和現病史、體格檢查情況、接受計劃生育技術服務情況、女性服務對象的孕產史、 婦科檢查等的個案信息。 第二條 制定本規范所依據的國家有關法律法規和規范、標準主要有: (一)《中華人民共和國母嬰保健法》 (二)《中華人民共和國母嬰保健法實施辦法》 (三)《中華人民共和國執業醫師法》 (四)《中華人民共和國人口與計劃生育法》 (五)國務院《計劃生育技術服務管理條例》 第三條 基本功能要求: (一)計劃生育技術服務病歷登記 完成男女計劃生育技術服務病歷信息的錄入。男性計劃生育技術服務病歷包 括:基本情況、既往史、現病史、體格檢查、男性生殖器檢查、接受計劃生育手 術情況等;女性計劃生育技術服務病歷包括:基本情況、既往史、現病史、孕產 史、體格檢查、婦科檢查、接受計劃生育技術服務情況等。接受計劃生育手術情 況包括男女手術并發癥。 1.具備數據審核功能,審核確認后數據不允許修改; 2.能夠從《醫院信息系統》導入相關數據; 3.提供隨訪結果記錄功能。 (二)查詢 1.能夠查詢計劃生育技術服務對象完整個案信息。 2.根據單個項目或多個條件組合查詢計劃生育技術服務對象基本信息、手 術記錄、手術并發癥等。采用一覽表方式顯示。 (三)打印和數據導出 1. 具備打印計劃生育手術證明書、計劃生育手術記錄表功能; 17 婦幼保健信息系統基本功能規范(試行) 2. 支持報表打印和查詢結果的打??; 3. 可導出全部個案數據和報表數據,也可按查詢結果導出; 4.導出數據可供統計分析。 (四)統計報表 能生成、打印《計劃生育手術數量和質量情況調查表》等統計報表??砂床? 詢條件生成報表。 第四條 系統運行要求: (一)能從《婦女兒童基礎檔案管理系統》獲取基礎信息。 (二)分系統應提供與《孕產期保健服務管理分系統》、《孕產婦死亡報告管 理分系統》、《出生缺陷監測管理分系統》的數據接口。 (三)支持與外部相關信息系統的接口。 18 婦幼保健信息系統基本功能規范(試行) 第四章 婦女病普查管理分系統功能規范 第一條 婦女病普查管理分系統是對婦女病普查工作中產生的業務、管理等 數據進行采集、處理、存儲、分析、傳輸及交換的計算機應用系統。主要任務是 記錄婦女基本情況、檢查情況,實現對婦女病患者的跟蹤隨訪管理。 第二條 制定本規范所依據的國家有關法律法規和規范、標準主要有: (一)《中華人民共和國婦女權益保障法》 (二)《中華人民共和國統計法》 (三)《中國婦女發展綱要(2001-2010 年)》 (四)衛生部《婦幼衛生工作條例》 第三條 基本功能要求: (一)基本信息登記 完成婦女一般情況及其婚育史、既往史的錄入。 (二)婦女病檢查信息管理 根據婦女病檢查的流程,對婦女身體狀況進行檢查(包括實驗室檢查、儀器 設備檢查)并給出診斷。 (三)預警預報 對存在危險因素或對婦女健康危害較大的疾病人群和地區進行預警,并對高 危疾病的婦女和地區進行預報。 (四)查詢 1.能夠查詢婦女病普查對象完整個案信息。 2.根據單個或多個條件組合查詢婦女病普查對象基本信息、檢查信息。采 用一覽表方式顯示,支持個案查詢。 (五)打印和數據導出 1. 能夠打印婦女病檢查報告單; 2. 支持報表打印和查詢結果的打??; 3. 可導出全部個案數據和報表數據,也可按查詢結果導出; 4. 導出數據可供統計分析。 (六)統計報表 19 婦幼保健信息系統基本功能規范(試行) 能生成、打印《婦女病普查情況調查表》等統計報表。 第四條 系統運行要求: (一)能從《婦女兒童基礎檔案管理系統》獲取基礎信息。 (二)支持與外部相關信息系統的接口。 20 婦幼保健信息系統基本功能規范(試行) 第五章 孕產期保健服務管理分系統功能規范 第一條 孕產期保健服務管理分系統是對孕產期保健工作中產生的業務、管 理等數據進行采集、處理、存儲、分析、傳輸及交換的計算機應用系統,包括孕 產婦基本情況登記、產前檢查記錄、分娩記錄、產后訪視等部分。主要任務是記 錄孕產婦從妊娠到產后 42 天的各項信息,建立完整的孕產婦系統管理檔案,實 現對孕產婦的動態連續追蹤管理。 第二條 制定本規范所依據的國家有關法律法規和規范、標準主要有: (一)《中華人民共和國母嬰保健法》 (二)《中華人民共和國母嬰保健法實施辦法》 (三)《中華人民共和國執業醫師法》 (四)衛生部《全國城市圍產保健管理辦法(試行)》 (五)衛生部《農村孕產婦系統保健管理辦法(試行)》 (六)衛生部《全國城鄉孕產期保健質量標準和要求》 第三條 基本功能要求: (一)基本情況登記 完成孕產婦圍產保健卡(冊)基本信息(包括一般情況、月經史、孕產史、 既往史、家族史、體格檢查、婦科檢查等)錄入,能從《婦女兒童基礎檔案管理 系統》、《婚前保健服務管理分系統》中導入相關數據。 1.根據末次月經日期自動計算預產期、孕周; 2.具備按產前、分娩、產后等分階段錄入的功能。 (二)產前檢查管理 完成產前檢查信息(包括一般體檢、產科檢查、輔助檢查、診斷、處理、指 導)的錄入,并作預約復診登記。 1.根據產前檢查數據生成妊娠圖,提供打印功能; 2.可以打印產前檢查記錄單、產檢預約單; 3.支持記錄多胎情況。 (三)高危孕產婦預警與確診 根據孕產婦《高危妊娠評分表》對圍產保健采集數據進行高危因素評判,顯 21 婦幼保健信息系統基本功能規范(試行) 示相關高危因素,確定高危對象,同時轉入《孕產婦高危管理分系統》中管理。 (四)分娩記錄管理 記錄產婦在醫療保健機構分娩信息(包括產婦出入院登記、分娩過程、新生 兒情況、產后診斷、產后觀察等)。 1.具備打印分娩記錄單的功能; 2.具備記錄多胎嬰兒信息的功能。 (五)產后訪視管理 記錄產婦在產后 28 天內進行產后訪視的信息。具備打印產后訪視單的功能。 (六)新生兒訪視登記 完成出生 28 天內新生兒訪視信息的登記,包括體溫、體重、皮膚、黃疸、 大小便、臍部、喂養情況、指導及異常情況處理等。 (七)產后 42 天檢查登記與結案管理 記錄產后 42 天檢查信息,具備打印產后 42 天檢查報告。 (八)孕產婦保健管理結案 在下列情況下對孕產婦的系統管理進行結案處理,自動產生相關統計指標。 1.產后 42 天檢查完成后; 2.終止妊娠; 3.孕產婦死亡,并在《孕產婦死亡報告管理分系統》建立檔案。 (九)提醒 能夠結合業務常規在應該進行產前檢查、高危管理、產后訪視的時間出現自 動提示。自動篩出預定日期應檢查、超過預定日期未檢查;預定日期應高危管理、 超過預定日期未高危管理;預定日期應產后訪視、超過預定日期未產后訪視的孕 產婦,給予提醒并提供一覽表打印功能。 (十)查詢 1.能夠查詢孕產婦完整的圍產保健檔案,具備與其它分系統相應檔案的關 聯查詢功能。 2.根據單個或多個條件組合查詢孕產婦基本情況、產前檢查、分娩記錄、 產后訪視及檢查信息等。采用一覽表方式顯示,支持個案查詢。 (十一)打印和數據導出 22 婦幼保健信息系統基本功能規范(試行) 1. 支持報表打印和查詢結果的打??; 2. 可導出全部個案數據和報表數據,也可按查詢結果導出; 3.導出數據可供統計分析。 (十二)統計報表 能生成、打印《孕產婦保健工作情況調查表》等統計報表,并支持條件查詢。 第四條 系統運行要求: (一)能從《婦女兒童基礎檔案管理系統》獲取基礎信息。 (二)孕產期保健服務管理分系統須遵循屬地管理原則按屬地分級分類管理。 1.各醫療保健機構:負責本機構內接受孕產婦保健服務的信息登記、管理; 2.社區衛生服務站、村衛生室:負責本社區、村孕產婦保健服務信息的登 記、管理; 3.社區衛生服務中心、鄉(鎮)衛生院:依據管理權限掌握本轄區內孕產 婦保健管理狀況,并進行匯總、統計分析; 4.區縣、地市、省等各級婦幼保健機構:依據不同的管理權限了解本轄區 內孕產婦保健管理狀況,負責轄區內醫療保健機構相關信息的交換、匯總和統計 分析。 (三)根據本系統不同的信息選項可轉入其它分系統。 1.分娩后需要發放出生醫學證明,轉出至《出生醫學證明管理分系統》; 2.產前檢查中開展了產前篩查工作,轉出至《產前篩查與診斷管理分系 統》; 3.孕產期保健中發現高危因素,轉出至《孕產婦高危管理分系統》; 4.孕產期保健中發生孕產婦死亡,轉出至《孕產婦死亡管理分系統》; 5.發現出生缺陷情況,轉出至《出生缺陷監測管理分系統》; 6.產后 42 天內發生兒童死亡,轉出至《5 歲以下兒童死亡管理分系統》; 7.發現異常情況在孕中期引產者,轉出至《計劃生育技術服務管理分系 統》。 (四)分系統應提供與《婦女兒童基礎檔案管理系統》、《婚前保健服務管理 分系統》的數據接口。 (五)支持與外部相關信息系統的接口。 23 婦幼保健信息系統基本功能規范(試行) 第六章 孕產婦高危管理分系統功能規范 第一條 孕產婦高危管理分系統是協助醫療保健機構開展孕產婦高危管理 工作的計算機應用系統。主要任務是建立孕產婦高危專案管理,處理高危因素篩 查、登記、追蹤和高危結案信息,確保醫療保健機構對其服務對象進行連續追蹤 管理和開展優質服務。 第二條 制定本規范所依據的國家有關法律法規和規范、標準主要有: (一)《中華人民共和國母嬰保健法》 (二)《中華人民共和國母嬰保健法實施辦法》 (三)衛生部《婦幼衛生工作條例》 (四)衛生部《全國城鄉孕產期保健質量標準和要求》 (五)衛生部《全國城市圍產保健管理辦法(試行)》 (六)衛生部《農村孕產婦系統保健管理辦法(試行)》 (七)衛生部《母嬰保健專項技術服務基本標準》 第三條 基本功能要求: (一)高危因素評判 完成對高危孕產婦的高危因素動態評判。由系統根據孕產婦基本情況及產前 檢查情況進行動態評分,供醫生審核確診。 1.高危因素評判參照《高危妊娠評分表》; 2.具備標識高危妊娠分級分類功能。 (二)高危孕產婦追蹤服務管理 對高危孕產婦進行分級分類,制定不同的追蹤服務管理方案,包括預約隨診、 指導意見、指定分娩機構等。 對高危孕產婦的追蹤服務管理情況進行登記。 1.能夠打印高危孕產婦預約通知單; 2.發出預約通知單后,超過規定時間未來隨診者,系統自動給出提醒。 (三)高危孕產婦結案管理 在下列情形下,系統對高危孕產婦進行結案,并能將孕產婦孕期、產時的基 本情況進行記錄與匯總。支持孕婦多次進出分系統管理的情況。 24 婦幼保健信息系統基本功能規范(試行) 1.高危孕產婦高危因素消失; 2.終止妊娠; 3.分娩結束并登記相應信息; 4.孕產婦死亡并在《孕產婦死亡報告管理分系統》中建立檔案。 (四)預警預報 對高危評分異常高且相對集中的高危孕產婦人群及地區進行預警,對危險度 相對較高的高危因素的孕產婦人群和地區進行預報。 (五)轉診登記 根據高危孕產婦的分級分類和孕期情況,按規定進行轉診登記。 (六)查詢 1.能夠查詢高危孕產婦完整的專項檔案,具備與《孕產期保健服務管理分 系統》的關聯查詢功能。 2.根據單個或多個條件組合查詢高危孕產婦基本情況、追蹤情況、預約情 況、結案信息等,采用一覽表方式顯示。 (七)打印和數據導出 1. 具備打印相關表的單功能; 2. 支持報表打印和查詢結果的打??; 3. 可導出全部個案數據和報表數據,也可按查詢結果導出; 4. 導出數據可供統計分析。 (八)統計報表 能生成、打印《孕產婦保健工作情況調查表》等統計報表,并支持條件查詢。 第四條 系統運行要求: (一)與《孕產期保健服務管理分系統》共享基本信息。 (二)設置操作員使用權限控制,指定具有一定資格人員操作。 (三)遵循《孕產期保健服務管理分系統》數據管理要求。 (四)支持與外部相關信息系統的接口。 25 婦幼保健信息系統基本功能規范(試行) 第七章 出生醫學證明管理分系統功能規范 第一條 出生醫學證明管理分系統是各級衛生行政部門、依法許可的醫療保 健機構對兒童出生信息進行管理的計算機應用系統。主要任務是記錄和管理兒童 《出生醫學證明》的訂購、發放、簽發、補發、作廢等信息,建立《出生醫學證 明》完整的流轉管理檔案。 第二條 制定本規范所依據的國家有關法律法規和規范、標準主要有: (一)《中華人民共和國母嬰保健法》 (二)《中華人民共和國母嬰保健法實施辦法》 (三)衛生部、公安部(關于統一規范《出生醫學證明》的通知) (四)衛生部、公安部(關于印發《出生醫學證明》管理補充規定的通知) (五)衛生部《婦幼衛生工作條例》 第三條 基本功能要求: (一)基本信息登記 完成基本信息錄入(包括父母信息、兒童信息)。 1. 能從《婦女兒童基礎檔案管理分系統》、《孕產期保健服務管理分系統》 轉入; 2. 提供完整的基本信息錄入功能; 3. 提供審核和修訂功能,審核確認后不允許修改基本信息,并作為簽發《出 生醫學證明》的前提; 4. 具備《出生醫學證明》相關信息修改日志保存功能。 (二)《出生醫學證明》簽發與補發 完成《出生醫學證明》的簽發和補發功能。簽發時,登記《出生醫學證明》 簽發信息;補發時,登記《出生醫學證明》補發信息(如簽發日期、原簽發單位 相關材料等信息)。 1.提供《出生醫學證明》套打功能; 2.《出生醫學證明》打印失敗時,系統應對原《出生醫學證明》作作廢處 理,才能重新打印《出生醫學證明》。 (三)《出生醫學證明》管理 26 婦幼保健信息系統基本功能規范(試行) 完成對《出生醫學證明》運轉的管理(包括《出生醫學證明》的訂購、接收、 領用、作廢) 1.必須提供對《出生醫學證明》的流水帳管理; 2.具備《出生醫學證明》作廢原因記錄功能。 (四)查詢 1.根據單個或多個條件組合查詢《出生醫學證明》信息、簽發信息、補發 信息、作廢信息及修改日志,采用一覽表方式顯示,具備打印和數據導出功能。 2.能夠按帳簿式查詢《出生醫學證明》的流轉情況并提供打印功能。 (五)統計報表 能自動生成打印《出生醫學證明》庫存統計表、《出生醫學證明》使用情況 統計表等,并支持數據導出。 第四條 系統運行要求: (一)能從《婦女兒童基礎檔案管理系統》獲取基礎信息。 (二)衛生行政主管部門、婦幼保健機構、各助產機構應具備數據傳遞交換 功能,支持《出生醫學證明》的流轉。 (三)支持與外部相關信息系統的接口。 27 婦幼保健信息系統基本功能規范(試行) 第八章 產前篩查與診斷管理分系統功能規范 第一條 產前篩查與診斷管理分系統是對產前篩查與診斷管理工作中產生 的業務、管理等數據進行采集、處理、存儲、分析、傳輸及交換的計算機應用系 統。主要任務是記錄孕婦的基本信息、產前篩查、產前診斷、登記與追蹤等信息, 實現各產前診斷中心與篩查單位的信息共享。 第二條 制定本規范所依據的國家有關法律法規和規范、標準主要有: (一)《中華人民共和國母嬰保健法》 (二)《中華人民共和國母嬰保健法實施辦法》 (三)衛生部《關于做好提高出生人口素質工作的意見》 (四)《中國提高出生人口素質、減少出生缺陷和殘疾行動計劃(2002-2010)》 (五)衛生部《產前診斷技術管理辦法》 (六)衛生部《婦幼衛生工作條例》 第三條 基本功能要求: (一)產前篩查信息登記 完成孕婦基本情況、產前檢查、儀器設備檢查、實驗室檢查信息的處理。 1.能從《孕產期保健服務管理分系統》轉入孕婦基本情況、產前檢查、儀 器設備檢查信息; 2.能提供打印產前篩查報告單。 (二)產前診斷信息登記 完成孕婦基本情況、產前診斷信息登記。 1.能從《孕產期保健服務管理分系統》轉入孕婦基本情況; 2.診斷為高風險的孕婦,同時轉入《孕產婦高危管理分系統》管理; 3.能夠提供打印產前診斷報告單。 (三)陽性個案管理 完成對陽性的孕婦召回通知,根據召回過程登記相關信息:通知時間、通知 人員、通知形式、備注等。 記錄干預方案,包括孕婦保健指導、治療、轉診、終止妊娠等。 記錄干預結果、妊娠結局及產后追訪信息。 28 婦幼保健信息系統基本功能規范(試行) 1.能夠打印篩查陽性召回通知單; 2.具備干預方案模板管理功能。 (四)預警預報 對產前篩查與診斷,出現高風險或異常者相對集中的孕婦人群及地區進行預 警。 (五)查詢 根據單個或多個條件組合查詢孕婦卡片信息、篩查結果、產前篩查診斷、評 價結果、召回、保健機構、干預措施等信息,采用一覽表方式顯示,支持條件查 詢。 (六)打印和數據導出 1. 具備打印相關表單的功能; 2. 支持報表打印和查詢結果的打??; 3. 可導出全部個案數據和報表數據,也可按查詢結果導出; 4. 導出數據可供統計分析。 (七)統計報表 能生成、打印各級醫療保健機構所需的統計報表,支持條件查詢。 第四條 系統運行要求: (一)分系統應提供與《孕產期保健服務管理分系統》、《孕產婦高危管理分 系統》、《計劃生育技術服務管理分系統》的數據接口。 (二)支持與外部相關信息系統的接口。 29 婦幼保健信息系統基本功能規范(試行) 第九章 孕產婦死亡報告管理分系統功能規范 第一條 孕產婦死亡報告管理分系統是對孕產婦死亡信息進行采集、處理、 存儲、分析、傳輸及交換的計算機應用系統。主要任務是記錄孕產婦死亡報告卡、 個案調查報告和各級死亡評審等信息,完善孕產婦死亡報告管理機制。 第二條 制定本規范所依據的國家有關法律法規和規范、標準主要有: (一)《中華人民共和國母嬰保健法》 (二)《中華人民共和國母嬰保健法實施辦法》 (三)《中國婦女發展綱要(2001-2010)》 (四)衛生部《婦幼衛生工作條例》 (五)衛生部《全國婦幼保健調查制度》 (六)衛生部《全國婦幼衛生監測方案》 第三條 基本功能要求: (一)孕產婦死亡報告卡登記 完成孕產婦死亡報告卡和個案調查報告信息登記。孕產婦死亡報告卡包括孕 產婦基本情況、孕產史、本次妊娠獲得醫療保健服務情況、死亡原因等;個案調 查報告信息包括孕期、產時、產后保健情況、死前癥狀、治療經過及搶救措施。 1.孕產婦基本情況、孕產史、本次妊娠獲得醫療保健服務情況等信息可以 從《孕產期保健服務管理分系統》中自動轉入; 2.對未進入孕產期保健服務管理的死亡者,提供完整的數據檔案錄入功 能; 3.能夠打印孕產婦死亡報告卡、個案調查報告; 4.審核確認通過的孕產婦死亡報告卡不允許修改; 5.對被駁回的數據提供修訂功能,具備修改日志保存功能; 6.支持個案調查報告模板調用功能。 (二)孕產婦死亡報告卡審核 完成對孕產婦死亡報告卡及個案調查表的逐級審核,登記審核意見,對審核 未通過作駁回處理。 (三)孕產婦死亡評審 30 婦幼保健信息系統基本功能規范(試行) 完成各級醫療保健機構對孕產婦死亡的評審結果記錄。 (四)報告查重 由系統自動對在案孕產婦死亡報告卡進行相似度檢索判斷,顯示可疑重復報 告列表。 對重復死亡報告卡和相應的個案調查報告確認后刪除。 (五)提醒預警 1. 提供孕產婦死亡預警報告; 2. 提供上級駁回的死亡報告卡提醒功能。 (六)查詢 1.提供孕產婦死亡報告卡個案信息的查詢,具備與《孕產期保健服務分系 統》的關聯查詢功能。 2.根據單個或多個條件組合查詢孕產婦死亡信息、駁回信息、審核信息、 評審信息、修改日志等。采用一覽表方式顯示,支持條件查詢。 (七)打印和數據導出 1. 可打印孕產婦死亡報告卡、個案調查報告等; 2. 支持報表打印和查詢結果的打??; 3. 可導出全部個案數據和報表數據,也可按查詢結果導出; 4. 導出數據可供統計分析。 (八)匯總分析 對孕產婦死亡報告卡、個案調查報告和死亡評審進行匯總分析,應具備如下 功能: 1.不同行政區域分布的匯總分析; 2.不同時間分布的匯總分析; 3.不同人群分布(包括流動人口和非流動人口分布等)的匯總分析; 4.上述三種條件任意組合的匯總分析。 第四條 系統運行要求: (一)分系統應提供與《孕產期保健服務管理分系統》、《計劃生育技術服務 管理分系統》的數據接口。 (二)支持與外部相關信息系統的接口。 31 婦幼保健信息系統基本功能規范(試行) 第十章 新生兒疾病篩查管理分系統功能規范 第一條 新生兒疾病篩查管理分系統是對新生兒疾病篩查、隨訪、召回、治 療等過程產生的業務和管理數據進行采集、處理、存儲、統計分析與傳輸交換的 計算機應用系統。主要任務是記錄新生兒基本信息、采血樣本、實驗室初檢與復 檢等信息,實現各醫療保健機構與新生兒疾病篩查中心的數據共享。 第二條 分系統依據以下國家有關法律法規和規范、標準 (一)《中華人民共和國母嬰保健法》 (二)《中華人民共和國母嬰保健法實施辦法》 (三)《中國兒童發展綱要 2001-2010》 (四)《中國提高出生人口素質、減少出生缺陷和殘疾行動計劃(2002-2010)》 (五)衛生部《新生兒疾病篩查技術規范》 第三條 基本功能要求: (一)初檢管理 完成新生兒個案信息、初檢數據的錄入,打印初檢結果報告和復檢召回通知 單。 1.具備由其它分系統轉入新生兒個案信息、檢測儀器結果導入的數據自動 采集功能; 2.對錄入或導入的數據進行合法性判斷與審核,具備修改錯誤日志記錄功 能。 (二)復檢管理 完成對復檢對象的復檢結果數據錄入,打印復檢待排通知單、復檢報告單。 (三)篩查陽性結果管理 陽性結果的通知和接收、召回管理、確診與排除管理。根據召回過程登記相 關信息:通知時間、通知形式、備注、終結原因。 (四)治療和隨訪管理 對已確診患兒追訪其治療過程,登記相關的治療信息。治療信息內容包括: 治療信息、就診醫生、治療時間、治療結果、預約下次就診時間、兒童姓名、確 診說明等。 32 婦幼保健信息系統基本功能規范(試行) (五)提醒管理 設置標準參考值,對初檢(復檢)標本質量、檢查結果陽性、召回復查、確 診隨訪等環節采用提醒功能。 (六)查詢 1.能夠查詢新生兒疾病篩查完整的專項檔案,具備與《兒童健康體檢管理 分系統》的關聯查詢功能。 2.根據單個或多個條件組合查詢新生兒疾病篩查卡片信息、初檢、復檢、 召回、治療等信息。采用一覽表方式顯示。 (七)打印和數據導出 1. 具備報告單批量打印功能; 2. 支持報表打印和查詢結果的打??; 3. 可導出全部個案數據和報表數據,也可按查詢結果導出; 4.導出數據可供統計分析。 (八)報表統計 能生成、打印新生兒疾病篩查中心、各級衛生主管部門、醫療保健機構所需 的統計報表。 第四條 系統運行要求: (一)傳輸與交換:醫療保健機構之間能按照統一的信息標準進行數據傳輸 及交換,在共享權限范圍內可查詢、統計和打印相關數據信息。 (二)數據管理遵循屬地分級管理的原則,能夠根據需要建立本轄區的數據 中心,各數據中心可根據需要進行數據交換。 (三)分系統應提供與《兒童健康體檢管理分系統》、《體弱兒管理分系統》 的數據接口。 (四)支持與外部相關信息系統的接口。 33 婦幼保健信息系統基本功能規范(試行) 第十一章 兒童健康體檢管理分系統功能規范 第一條 兒童健康體檢管理分系統是記錄和管理七歲以下兒童的健康信息, 對兒童各期生長發育進行動態評價的計算機應用系統。主要任務記錄兒童從零到 七歲健康體檢、營養指導、生長發育監測、眼保健、口腔保健、聽力保健、心理 保健等信息,建立完整的兒童系統管理檔案,實現對七歲以下兒童的動態連續追 蹤管理。 第二條 制定本規范所依據的國家有關法律法規和規范、標準主要有: (一)《中華人民共和國母嬰保健法》 (二)《中華人民共和國母嬰保健法實施辦法》 (三)《中國兒童發展綱要(2001-2010)》 (四)衛生部《城鄉兒童保健工作要求》 (五)衛生部《托兒所、幼兒園衛生保健制度》 (六)衛生部《散居兒童保健管理制度》 第三條 基本功能要求: (一)基本檔案登記 完成七歲以下兒童基本檔案(包括兒童基本信息、父母及家庭信息)錄入。 可以從《婦女兒童基本檔案管理分系統》、《孕產期保健服務管理分系統》轉入。 (二)健康體檢信息登記 記錄和管理兒童健康體檢的個案信息,包括喂養方式、體格檢查、輔助檢查、 生長發育監測、眼保健、口腔保健、聽力保健、心理保健、保健指導等信息。 1.根據體檢信息生成生長發育評價,并繪制生長發育評價圖; 2.提供兒童健康體檢預約功能; 3.根據體弱兒管理范圍,將檢測出營養不良、貧血、佝僂病等疾病兒童轉 出至《體弱兒管理分系統》管理; 4.檢出出生缺陷的兒童轉出至《出生缺陷監測管理分系統》; 5.發現五歲以下兒童死亡的,轉出至《五歲以下兒童死亡報告管理分系 統》。 (三)查詢 34 婦幼保健信息系統基本功能規范(試行) 1.能夠查詢七歲以下兒童完整的健康體檢檔案,具備與《孕產期保健服務 管理分系統》、《體弱兒管理分系統》、《出生缺陷監測管理分系統》、《新生兒疾病 篩查管理分系統》、《出生醫學證明管理分系統》的關聯查詢功能。 2.根據單個或多個條件組合查詢七歲以下兒童基本情況、健康體檢、評價 信息、體檢預約等。采用一覽表方式顯示。 (四)打印和數據導出 1. 具備兒童健康體檢報告和生長發育評價報告單打印功能; 2. 支持報表打印和查詢結果的打??; 3. 可導出全部個案數據和報表數據,也可按查詢結果導出; 4.導出數據可供統計分析。 (五)統計報表 能生成、打印《七歲以下兒童保健工作情況調查表》等統計報表。 第四條 系統運行要求: (一)能從《婦女兒童基礎檔案管理系統》獲取基礎信息 (二)遵循按屬地分級的管理原則,以區(縣)級婦幼保健機構為基本數據 管理單位,各醫療保健機構將兒童健康體檢的個案信息交換到屬地縣(區)級婦 幼保健機構。各級婦幼保健機構負責匯總、分類統計數據,逐級上報和共享。 (三)分系統應提供與《孕產期保健服務管理分系統》、《體弱兒管理分系統》、 《出生缺陷監測管理分系統》、《新生兒疾病篩查管理分系統》、《出生醫學證明管 理分系統》、《五歲以下兒童死亡報告管理分系統》的數據接口。 (四)支持與外部相關信息系統的接口。 35 婦幼保健信息系統基本功能規范(試行) 第十二章 體弱兒管理分系統功能規范 第一條 體弱兒管理分系統是協助保健機構開展體弱兒管理工作的計算機 應用系統。主要任務是建立體弱兒專案管理,記錄和管理體弱兒篩查、登記、追 蹤和結案信息,確保保健機構對其服務對象進行連續追蹤管理和開展優質服務。 第二條 制定本規范所依據的國家有關法律法規和規范、標準主要有: (一)《中華人民共和國母嬰保健法》 (二)《中華人民共和國母嬰保健法實施辦法》 (三)衛生部《婦幼衛生工作條例》 (四)衛生部《城鄉兒童保健工作要求》 第三條 基本功能要求: (一)基本信息登記 完成七歲以下兒童基本信息錄入,可以從《兒童健康體檢管理分系統》轉入。 (二)體弱因素評判 由系統對兒童健康檔案進行數據采集,并作體弱因素的動態評判。列出體弱 因素,供醫生審核、確診體弱兒對象。體弱因素評判參照《體弱兒因素表》。 (三)體弱兒專案管理 根據體弱兒的分類提供不同體弱兒專案指導方案,包括預約、治療、指導等, 系統確定每種方案的實際管理對象。 完成體弱兒的首診登記和復診登記,首診和復診記錄包括臨床癥狀、體格檢 查、實驗室檢查、治療、轉診、指導及處理意見等。 1.具備體弱兒專案管理方案模板設定、讀取和編輯功能; 2.發出預約通知單后,超過規定時間未來隨診者,系統自動給出提醒。 (四)體弱兒結案管理 在下列情形下系統自動對體弱兒進行結案: 1.體弱因素消失; 2.超過兒童保健管理年齡; 3.體弱兒死亡,并在《五歲以下兒童死亡報告管理分系統》中建立檔案。 支持兒童多次進出分系統管理的情況。 36 婦幼保健信息系統基本功能規范(試行) (五)預警預報 對體弱兒發生相對集中的人群及地區進行預警。 (六)查詢 1.能夠查詢體弱兒完整的專項檔案,具備與《兒童健康體檢管理分系統》、 《出生缺陷監測管理分系統》、《新生兒疾病篩查管理分系統》、《五歲以下兒童死 亡報告管理分系統》的關聯查詢功能。 2.根據單個或多個條件組合查詢體弱兒基本情況、追蹤情況、預約情況、 結案信息等。采用一覽表方式顯示。 (七)打印和數據導出 1. 具備打印已預約體弱兒清單、未管理體弱兒清單、未管理體弱兒通知單 等功能; 2. 具備批量打印體弱兒預約通知單功能; 3. 支持報表打印和查詢結果的打??; 4. 可導出全部個案數據和報表數據,也可按查詢結果導出; 5. 導出數據可供統計分析。 (八)統計報表 能生成、打印醫療保健機構所需的體弱兒管理統計報表。 第四條 系統運行要求: (一)能從《婦女兒童基礎檔案管理系統》獲取基礎信息,與《兒童健康體 檢管理分系統》共享基本信息。 (二)分系統遵循《兒童健康體檢管理分系統》數據管理規范。 (三)分系統應提供與《兒童健康體檢管理分系統》、《出生缺陷監測管理分 系統》、《新生兒疾病篩查管理分系統》、《五歲以下兒童死亡報告管理分系統》的 數據接口。 (四)支持與外部相關信息系統的接口。 37 婦幼保健信息系統基本功能規范(試行) 第十三章 出生缺陷監測管理分系統功能規范 第一條 出生缺陷監測管理分系統是醫療保健機構對出生缺陷登記管理和 出生缺陷人群監測工作的業務、管理等信息進行采集、處理、存儲、分析、傳輸 及交換的計算機應用系統。系統適用于各級醫療保健機構。主要任務是記錄和管 理出生缺陷登記和出生缺陷人群監測信息,完善出生缺陷監測管理機制。 第二條 制定本規范所依據的國家有關法律法規和規范、標準主要有: (一)《中華人民共和國母嬰保健法》 (二)《中華人民共和國母嬰保健法實施辦法》 (三)《中國兒童發展綱要 2001-2010》 (四)《中國提高出生人口素質、減少出生缺陷和殘疾行動計劃(2002-2010)》 (五)衛生部《全國婦幼保健調查制度》 (六)衛生部《全國婦幼衛生監測方案》 第三條 基本功能要求: (一)出生缺陷信息登記 完成患兒基本檔案登記,包括患兒基本情況、出生情況、家庭情況、母親孕 早期情況、出生缺陷診斷、隨訪登記等。 1.具備由《兒童健康體檢管理分系統》、《五歲以下兒童死亡管理分系統》、 《孕產期保健服務管理分系統》、《孕產婦高危管理分系統》導入數據; 2.對未進入系統管理對象提供完整檔案錄入功能; 3.審核確認通過出生缺陷登記卡不允許修改; 4.對被駁回的數據提供修訂功能,具備修改日志保存功能。 (二)出生缺陷登記審核 完成對出生缺陷登記卡和出生情況及嬰兒隨訪登記表的逐級審核,登記審核 意見,對審核未通過作駁回處理。 (三)重復報告檢查 由系統自動對在案出生缺陷登記卡進行相似度檢索判斷,顯示可疑重復報告 列表。 對重復出生缺陷登記表確認后刪除。 38 婦幼保健信息系統基本功能規范(試行) (四)提醒預警 1. 提供高發和罕見出生缺陷預警提示; 2. 提供上級駁回的出生缺陷登記表提醒功能; 3. 對出生缺陷發生相對集中的人群及地區進行預警。 (五)查詢 1.提供出生缺陷登記表和出生情況及嬰兒隨訪登記表的查詢,支持與《兒 童健康體檢管理分系統》、《五歲以下兒童死亡管理分系統》、《孕產期保健服 務管理分系統》、《孕產婦高危管理分系統》的關聯查詢功能。 2.根據單個或多個條件組合查詢出生缺陷登記表、駁回信息、審核信息、 修改日志等。采用一覽表方式顯示。 (六)打印和數據導出 1. 能夠打印出生缺陷登記卡、出生情況及嬰兒隨訪登記表; 2. 支持報表打印和查詢結果的打??; 3. 可導出全部個案數據和報表數據,也可按查詢結果導出; 4.導出數據可供統計分析。 (七)統計分析 對出生缺陷登記卡進行匯總分析,應具備如下功能: 1.不同行政區域或者助產機構分布的匯總分析; 2.不同時間分布的匯總分析; 3.不同人群分布(包括流動人口和非流動人口分布等)的匯總分析; 4.上述三種條件任意組合的匯總分析; 5.能統計匯總出生缺陷人群分布表、出生缺陷類型分布表和相關統計指標 (出生缺陷發生率、特征別發生率等)。 第三條 系統運行要求: (一)分系統應提供與《兒童健康體檢管理分系統》、《五歲以下兒童死亡 管理分系統》、《孕產期保健服務管理分系統》、《孕產婦高危管理分系統》的 數據接口。 (二)支持與外部相關信息系統的接口。 39 婦幼保健信息系統基本功能規范(試行) 第十四章 五歲以下兒童死亡報告管理分系統功能規范 第一條 五歲以下兒童死亡報告管理分系統是對五歲以下兒童死亡信息進 行采集、處理、存儲、分析、傳輸及交換的計算機應用系統。主要任務是記錄和 管理五歲以下兒童死亡報告信息,完善兒童死亡報告管理機制。 第二條 制定本規范所依據的國家有關法律法規和規范、標準主要有: (一)《中華人民共和國母嬰保健法》 (二)《中華人民共和國母嬰保健法實施辦法》 (三)《中國兒童發展綱要(2001~2010 年)》 (四)衛生部《婦幼衛生工作條例》(1986 年) (五)衛生部《全國婦幼保健調查制度》 (六)衛生部《全國婦幼衛生監測方案》 第三條 基本功能要求: (一)五歲以下兒童死亡報告卡登記 完成五歲以下兒童死亡報告卡信息登記,包括兒童基本信息、家庭信息、死 亡情況(治療情況、死亡原因、死亡診斷)等。 1.兒童基本信息、家庭信息可以從《兒童健康體檢管理分系統》、《孕產期 保健服務管理分系統》中導入; 2.對未進入兒童系統管理的死亡者,提供完整的數據檔案錄入功能; 3.審核確認通過的五歲以下兒童死亡報告卡不允許修改; 4.對被駁回的數據提供修訂功能,具備修改日志保存功能。 (二)五歲以下兒童死亡報告卡審核 完成對兒童死亡報告卡的逐級審核,登記審核意見,對審核未通過作駁回處 理。 (三)報告查重 由系統對在案五歲以下兒童死亡報告卡進行相似度檢索判斷,顯示可疑重復 報告列表。 對重復的死亡報告卡確認后刪除。 (四)提醒預警 40 婦幼保健信息系統基本功能規范(試行) 1. 提供五歲以下兒童死亡預警報告; 2. 提供上級駁回的死亡報告卡提醒功能。 (五)查詢 1.提供五歲以下兒童死亡報告信息的查詢,支持與《兒童健康體檢管理分 系統》、《孕產期保健服務管理分系統》、《出生缺陷監測管理分系統》、《體弱兒管 理分系統功能》的關聯查詢功能。 2.根據單個或多個條件組合查詢五歲以下兒童死亡信息、駁回信息、審核 信息、圍產兒死亡評審信息、修改日志等。采用一覽表方式顯示。 (六)打印和數據導出 1. 能夠打印五歲以下兒童死亡報告卡;; 2. 支持報表打印和查詢結果的打??; 3. 可導出全部個案數據和報表數據,也可按查詢結果導出; 4.導出數據可供統計分析。 (七)匯總分析 對五歲以下兒童死亡報告卡評審進行匯總分析,應具備如下功能: 1.不同行政區域分布的匯總分析; 2.不同時間分布的匯總分析; 3.不同人群分布(包括流動人口和非流動人口分布等)的匯總分析; 4.上述三種條件任意組合的匯總分析。 第四條 系統運行要求: (一)分系統應提供與《兒童健康體檢管理分系統》、《孕產期保健服務管理 分系統》、《出生缺陷監測管理分系統》、《體弱兒管理分系統功能》的數據接口。 (二)支持與外部相關信息系統的接口。 41 婦幼保健信息系統基本功能規范(試行) 第十五章 婦幼衛生統計報表系統功能規范 第一條 婦幼衛生統計報表系統是以現階段國家級婦幼衛生統計報表為主 要內容,對婦女保健和兒童保健等信息系統所收集、管理的相關業務信息進行分 類匯總、統計分析和網絡傳輸上報等處理的計算機應用系統。主要任務是完成對 婦幼保健各分系統數據統計,產生國家規定的婦幼衛生統計年報表,提高統計數 據的準確性。 第二條 制定本規范所依據的國家有關法律法規和規范、標準主要有: (一)《中華人民共和國統計法》 (二)《中華人民共和國母嬰保健法》 (三)衛生部《國家衛生統計調查制度》 (四)衛生部《全國婦幼保健調查制度》 第三條 婦幼衛生統計報表系統的現階段基本內容包括:孕產婦保健情況調 查表(衛統 39 表)、七歲以下兒童保健工作情況調查表(衛統 40 表)、流動人 口兒童與孕產婦健康狀況調查表(衛統 41 表)、婦女病普查情況調查表(衛統 42 表)、計劃生育技術服務數量和質量情況調查表(衛統 43 表)、婚前保健情 況調查表(衛統 44 表)等國家級統計報表。 第四條 基本功能要求: (一)數據采集 完成全部報表數據的采集,各分系統能夠提供的統計數據直接從分系統數據 統計轉入。未在分系統管理范圍內數據提供直接錄入功能。 1.審核確認通過的數據不允許修改; 2.對被駁回的數據按權限提供修訂功能; 3.具備修改日志保存功能。 (二)邏輯查錯 能設定報表內、報表間以及數據項本身的邏輯關系,具備數據自動檢錯功能。 1.能夠打印邏輯查錯報告; 2.能夠修訂邏輯關系變量。 42 婦幼保健信息系統基本功能規范(試行) (三)報表審核 完成對報表數據的逐級審核,登記審核意見,對審核未通過作駁回處理。 (四)統計分析 能按時間、部門、指標、數據項等統計要求生成和打印國家規定的統計報表 及分析報表、圖形,并支持數據導出。 (五)查詢 能提供單項和多項組合查詢統計功能。 (六)動態監測 能從指標的時間分布、空間分布和人群分布上實施動態監測,具備對異常指 標和數據預警功能,并以圖表形式展現。 (七)報表質量控制 能根據報表補漏調查數據對報表進行修訂,具備質量控制前后的數據保存與 對比分析功能,計算相關的質量情況。 第五條 系統運行要求: (一)數據管理遵循分級管理原則。以區(縣)級婦幼保健機構為基本數據 管理單位,建立和管理本轄區的各項婦幼衛生統計數據,并逐級上報。省、市及 縣級能查詢和統計到鄉級的數據。 (二)支持欄目的可擴展性。 (三)系統應提供如下接口: 1.分系統應提供與《婦女兒童基礎檔案管理系統》、《婚前保健服務管理 分系統》、《計劃生育技術服務管理分系統》、《婦女病普查管理分系統》、《孕 產期保健服務管理分系統》、《出生醫學證明管理分系統》、《孕產婦高危管理 分系統》、《產前篩查與診斷管理分系統》、《孕產婦死亡報告管理分系統》、 《新生兒疾病篩查管理分系統》、《兒童健康體檢管理分系統》、《體弱兒管理 分系統》、《出生缺陷監測管理分系統》、《五歲以下兒童死亡報告管理分系統》 的數據接口; 2.支持與其它外部信息系統的接口。 43 婦幼保健信息系統基本功能規范(試行) 44 附 錄 婦幼保健信息系統基本功能規范(試行) 45 婚前保健服務管理分系統 計劃生育技術服務管理分系統 婦女病普查管理分系統 孕產期保健服務管理分系統 孕產婦高危管理分系統 出生醫學證明管理分系統 產前篩查與診斷管理分系統 孕產婦死亡報告管理分系統 新生兒疾病篩查管理分系統 兒童健康體檢管理分系統 體弱兒管理分系統 出生缺陷監測管理分系統 五歲以下兒童死亡報告管理分系統 婦女保健信息系統 兒童保健信息系統 婦幼衛生統計報表系統 婦女兒童基礎檔案管理系統 附錄 1:婦幼保健信息系統組成結構圖 婦幼保健信息系統基本功能規范(試行) 附錄 2:婦幼保健信息系統分系統業務功能流程圖 (一)婚前保健服務管理分系統 (二)計劃生育技術服務管理分系統 服務對象病歷基本信息登記 手術記錄 開始 查詢 統計報表 孕產婦死亡報告 管理分系統 孕產期保健服務 管理分系統 服務對象基本信息、病史詢問登記 體格檢查 男科檢查 婦科檢查 實驗室功能檢查 開始 疾病診斷 結果報告 是 轉診登記 預約復查 否 高危對象管理 統計報表 查詢 結束 隨訪記錄 結束 46 婦幼保健信息系統基本功能規范(試行) (三)婦女病普查管理分系統 服務對象基本信息登記 檢查記錄 預警預報 結果報告 統計報表 查詢 結束 開始 (四)孕產期保健服務管理分系統 5 歲以下兒童死亡 報告管理分系統 計劃生育技術服 務管理分系統 孕產婦死亡報告 管理分系統 預約、訪視提醒 預警預報 統計報表 查詢 開始 建卡登記 產前篩查與診斷 是 管理分系統 胎兒缺陷 高危評判 孕產婦高危管理 是 分系統 高危評判 產前檢查 出生醫學證明管 理分系統 出生缺陷監測管 理分系統 產后 42 天檢查 產后訪視/新生兒訪視 分娩記錄 結束 47 婦幼保健信息系統基本功能規范(試行) (五)孕產婦高危管理分系統 預警預報 干預管理方案 開始 查詢 統計報表 預約隨診 轉診登記 高危確診 孕產期保健服務 管理分系統 否 跟蹤服務管理 是 孕產婦死亡報告 結案管理 管理分系統 結束報告 (六)出生醫學證明管理分系統 基本檔案登記 證件作廢 查詢 統計報表 證件領用 證件訂購 孕產期保健服務 管理分系統 證件補發登記 證件簽發打印 證件補發打印 兒童健康體檢管 理分系統 證件接收 結束 開始 48 婦幼保健信息系統基本功能規范(試行) (七)產前篩查與診斷管理分系統 預警預報 統計報表 產前篩查登記 查詢 產前診斷登記 陽性與否 否 結果報告 召回通知 干預方案 是 孕產婦高危管理 分系統 孕產期保健服務 管理分系統 結束 開始 (八)孕產婦死亡報告管理分系統 孕產婦死亡報告卡處理 孕產婦死亡報告卡審核 報告查重 查詢 通過與否 預警預報 否 是 孕產婦死亡報告卡評審 匯總分析 孕產婦高危管理 分系統 孕產期保健服務 管理分系統 結束 開始 49 婦幼保健信息系統基本功能規范(試行) (九)新生兒疾病篩查管理分系統 提醒管理 統計報表 初檢管理 查詢 復檢管理 陽性與否 結果報告 召回通知 干預方案 否 是 體弱兒管理分系 統 兒童健康體檢管 理分系統 結束 開始 (十)兒童健康體檢管理分系統 預約、訪視提醒 統計報表 查詢 孕產期保健服務 管理分系統 基本檔案登記 管理期滿 否 是 是 出生缺陷 診斷 出生缺陷監測管 理分系統 生長育評價 體弱兒因 素評判 是 5 歲以下兒童死亡 報告管理分系統 體弱兒管理分系 統 健康體檢 結束 開始 50 婦幼保健信息系統基本功能規范(試行) (十一)體弱兒管理分系統 預約隨診 體弱兒專項管理方案 查詢 統計報表 否 兒童健康體檢管 理分系統 是 跟蹤服務管理 體弱兒確診 結案管理 5 歲以下兒童死亡 報告管理分系統 轉診登記 預警預報 結束 開始 (十二)出生缺陷監測管理分系統 匯總分析 預警預報 查詢 出生缺陷登記表 報告查重 出生缺陷登記表審核 是 通過與否 5 歲以下兒童死亡 報告管理分系統 否 體弱兒管理分系 統 兒童健康體檢管 理分系統 結束 開始 51 婦幼保健信息系統基本功能規范(試行) (十三)五歲以下兒童死亡報告管理分系統 匯總分析 預警預報 查詢 兒童死亡報告卡處理 報告查重 兒童死亡報告卡審核 是 通過與否 出生缺陷監測管 理分系統 體弱兒管理分系 統 否 圍產兒死亡報告卡評審 孕產期保健服務 管理分系統 兒童健康體檢管 理分系統 結束
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